在宅入院給付が阻まれる 石崇良氏が保険業者にルール調整を要請

（中央社記者 沈佩瑤 台北11日電）衛生福利部長の石崇良氏は、在宅入院を全がん種に拡大する計画を発表しましたが、現行の一部医療保険が入院を給付条件としていることが障壁となっています。同氏は本日、業者に対して「考え方を変えるべきだ」と訴え、多くのがん治療が外来で完結できることから、給付ルールの見直しを呼びかけました。

現行の多くの医療保険は依然として「入院」を給付の前提としており、新しい医療モデルに対応できていません。衛生福利部長の石崇良氏は昨日、衛生福利部が今年下半期から「在宅がん治療」を推進し、全がん種の患者に適用する予定であると述べました。同時に、今年中には新しいタイプの保険商品が登場する見通しです。

石崇良氏は本日、「健康給力、加持原力！」記者会見に出席し、会見後、メディアの取材に応じ、衛生福利部は金融監督管理委員会や保険業者と共に関連制度の調整を検討しており、保険給付が医療モデルの変化に追いつき、患者がより便利でニーズに合ったケアを受けられるようにしたいと述べました。

石崇良氏は、近年、がん治療、感染症治療、および一部の手術は徐々に外来化、在宅化の方向に進んでいると指摘しました。例えば、白内障手術は以前は入院が必要でしたが、現在はほとんどが日帰り手術に変わっています。当時の保険設計ではすでに白内障のリスクが織り込まれており、業者もそれに合わせて調整してきました。これは保険制度が時代とともに進化すべきであることを示しています。

「台湾では約6～7割の国民が民間の医療保険に加入していますが、多くの旧型の医療保険は入院しなければ給付されないと規定しています。」石崇良氏は、世界各国で外来治療や在宅医療への移行が始まっているにもかかわらず、国民が民間保険の給付関係で依然として入院を好み、医療システムの負担を増やし、新しいケアモデルの普及を妨げていると述べました。

石崇良氏は保険業者に対し、考え方を改め、医療保険の給付ルールを見直すよう呼びかけました。多くの医療処置や手術はもはや入院を必要とせず、医療費は入院の半分で済むため、「今、支払わなければ、皆が入院することになり、業者はかえって多く支払うことになる」と述べました。

在宅がん化学療法のリスクについて、石崇良氏は、関連計画は近年推進されている在宅入院モデルに準じ、安全を前提に患者により多くの選択肢を提供すると述べました。将来、患者は最初の1～2回の化学療法を病院で受け、医療チームが重篤な副作用がないことを確認した後、在宅治療への移行が評価されます。また、患者は薬剤漏出のリスクを減らすために人工血管を装着する必要があります。

さらに、在宅化学療法は24時間相談センター、遠隔監視システム、携帯型輸液ポンプなどの機器と連携し、医療チームが患者の状態をリアルタイムで把握できるようにします。石崇良氏は、在宅化学療法は強制的な措置ではなく、条件を満たす患者に別の治療選択肢を提供するものであり、最終的には医師の専門的な評価と患者の意思を尊重すると強調しました。（編集：張雅淨）1150611