前立腺がん治療における機能維持への懸念、台北栄民総病院が導入した「ナノナイフ」が新たな選択肢に

中央通信社、台北22日報道。

前立腺がん治療において最も懸念されるのは、排尿機能や勃起機能への副作用です。そのため、中低リスクの患者に対しては、従来は経過観察が推奨されることが一般的でした。台北栄民総病院は新たに「ナノナイフ」を導入し、ナノ単位の電流でがん病巣を集中攻撃する手法により、周囲の組織への影響を抑えた治療を実現しています。

62歳の陳氏は、良性前立腺肥大症の治療中に前立腺特異抗原（PSA）値が正常値（4ng/mL）をわずかに上回っていることが判明しました。直接的な生検に不安を感じた陳氏は、医師と相談の末、自費検査を経て低リスクの前立腺がんと診断されました。悪化を避けるためナノナイフ手術を選択した結果、術後3日で尿管が外れ、現在ではPSA値が1まで低下しています。

台北栄民総病院泌尿器科の黄逸修部長は、同病院の記者会見で、国内の前立腺がん患者が急増しており、年間新規診断数は1万人に迫っていると述べました。そのうち約3割は診断時に既に転移が見られますが、局部的な中低リスク患者は15％から25％を占めています。

従来の治療法である前立腺全摘出手術は、排尿や勃起に関わる筋肉や神経を損傷し、術後に尿失禁や勃起不全を引き起こすリスクがあり、若い患者の生活の質（QOL）に大きな影響を与えてきました。

同病院の泌尿器科医、魏子鈞氏は、手術のリスクを考慮し、局部的な中低リスク患者には経過観察を勧めるしかなかった従来の方針を転換したと説明します。欧米の先進諸国に倣い、2年前に「不可逆電気穿孔法（IRE）」を導入し、局部的な前立腺がんに対する集中的な治療を行っています。

魏氏は、この技術が高電圧を用いる電流伝導をナノレベルで行うことから「ナノナイフ」と呼ばれていると説明しました。全摘出手術に比べて治療範囲が限定的であるため合併症が少なく、重粒子線治療（3週間）や化学療法（8週間）と比べても、わずか数日で治療が完了するため、大幅な時間短縮が可能です。

また、ナノナイフは排尿に関わる筋肉や神経をほぼ避けて施術できるため、尿漏れのリスクが低く、組織への損傷は生検程度に留まります。勃起機能についても、影響をゼロにする保証はないものの、冷凍療法や温熱療法と比較して神経や血管への影響は格段に少ないとされています。この治療法は、経過観察と全摘出手術の間に位置する、約50万新台湾ドルの自己負担による新たな選択肢となります。