研究：中等度から重度のうつ病を患う妊婦にとって、安定した服薬はより有益な可能性

中央通訊社（CNA）ニュース

（中央社記者 沈佩瑶 台北16日電）プレママが抗うつ薬を服用する場合、胎児への影響を心配するのは避けられない。ある国際研究によると、子供の多動症（ADHD）や自閉症のリスク増加は、両親の精神疾患という背景により関連している可能性があり、そのため中等度から重度のうつ病を患う妊婦にとっては、安定した服薬がより有益である可能性があるという。

香港、カナダ、ドイツ、米国の研究チームが協力し、15日に「ランセット・サイカイアトリー（Lancet Psychiatry）」に発表した最新の研究では、37件の研究を系統的にレビューし、両親の抗うつ薬服用が胎児に与える影響を調査した。データは2,500万人以上をカバーしており、その中には224万人以上の台湾人のデータも含まれている。

研究結果によると、母親が妊娠中に抗うつ薬を服用することは、子供が精神疾患を発症する主要な原因ではない可能性がある。台湾科技メディアセンター（SMC）は先日、専門家を招いてリスク評価と管理措置に関する専門的な意見を提供し、プレスリリースを発表した。

国立台湾大学医学院附設医院雲林分院精神医学部の黄偉烈主任は、このテーマが重要である理由は、患者が妊娠した際、患者や家族、あるいは医療チームが胎児への潜在的な影響を考慮し、必ずしも患者にとって最も治療効果の高い薬を維持するとは限らないためだと指摘した。この状況は、うつ病や不安障害など抗うつ薬が必要な場面でも存在している。

研究結果から見ると、黄偉烈氏は、母親の妊娠期間中に父親が抗うつ薬を服用した場合、子供が注意欠陥多動性障害（ADHD）や自閉症スペクトラム障害を患うリスクは、母親が抗うつ薬を服用した場合と同程度であったと述べた。しかし、妊娠中に父親が服薬しても胎児が薬に接触することはない。これは、抗うつ薬への曝露が子供の罹病リスク向上の鍵ではない可能性を示している。

さらに、薬の種類を分けた場合、わずか2種類の三環系抗うつ薬のみが、子供のADHDや自閉症スペクトラム障害の高めのリスクと有意に関連していた。黄氏は、これら2種類は比較的初期の薬であり、現代でより一般的に使用されている抗うつ薬については、多層的な補正の結果、安定した有意な関連は見られなかったと述べた。

黄氏によれば、本研究の著者は、有意な関連が補正に伴い段階的に弱まることは、リスクの増加が両親の精神疾患の背景に関連している可能性を指し示しており、抗うつ薬が明確な役割を果たしているとは限らないと解釈している。したがって、母親が中等度以上のうつ病を患っている状況下では、抗うつ薬の服用を継続することがより有益なアプローチである可能性がある。

臨床的な観点から、黄氏は妊娠中の女性がある程度のうつや不安を抱えながらも、胎児への不確かな影響を考慮して抗うつ薬の服用を控えるケースによく遭遇するが、母親の情緒が不安定な場合、胎児への悪影響はより大きい可能性があると考えている。

黄氏は、この研究はメタ分析に属するため、メタ分析に共通する制限もあると考えている。しかし、統合を通じて、過去の多くの不一致な発見に対して回答を試みており、きめ細かな多段階の補正が行われているため、その結果は臨床的な意思決定において相当な参考価値があると述べた。（編集：謝雅竹）1150516

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