「不申請就拿不到」的制度陷阱 在日本護理保險制度中，有一項名為「高額護理服務費」的制度，當每個月的自付額超過一定上限時，超出部分會被退還。雖然這與醫療保險的制度類似，但有一個決定性的不同：即使市町村寄出通知，若使用者本人或家屬未提交申請書，就不會發放。根據厚生勞動省 2024 年的報告，全日本約有 700 萬人被認定為需要護理。在這些人中，並非所有人都能意識到並申請該制度。特別是初次使用護理服務的家庭，往往在不知道制度存在的情況下，持續支付全額自付費用。
自付額上限隨所得分級大幅變動 高額護理服務費的上限額根據家庭所得狀況分為五個階段： - **第 1 階段**（生活保護領取者等）：個人 15,000 日圓 - **第 2 階段**（免徵居民稅且年金收入低於 80 萬日圓）：個人 15,000 日圓、家庭 24,600 日圓 - **第 3 階段**（免徵居民稅但非第 2 階段者）：家庭 24,600 日圓 - **第 4 階段**（課徵居民稅且課稅所得低於 380 萬日圓）：家庭 44,400 日圓 - **第 5 階段**（課稅所得 690 萬日圓以上）：家庭 140,100 日圓
問題在於，許多人不清楚自己屬於哪個類別。居民稅的判定、分戶（世帶分離）的影響、年金收入與所得的區別等，都是容易混淆的因素。
工具的運作機制 使用者只需回答階段性問題，工具即可判斷所得分級並計算預計退費額： 1. **基本資訊輸入**：家庭構成、居民稅狀況、年金收入及其他所得。 2. **服務使用狀況**：護理等級（要介護度）、使用的服務種類、目前月自付額。 3. **檢查結果**：所屬所得分級與自付額上限、每月/每年預計退費額、申請所需文件，以及分戶後的變更可能性。
高額醫療與高額護理合併制度的指引 對於醫療費與護理費同時高昂的家庭，該工具還提供了「高額醫療、高額護理合併療養費制度」的說明。這同樣是採取申請主義，若不知道該制度就無法利用。工具中設有輸入醫療費的選項，若可能符合資格，畫面會給予提示。
未來展望 「護理負擔導航」計劃陸續增加護理保險負擔比例（1成、2成、3成）的判定功能，以及護理機構餐費與居住費減免制度的檢查功能。目標是消除因不知道制度而產生的「拿不到應得資金」的現狀。
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- 來源：PR TIMES
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