「コンドーム使ってないならセックスするな」？台湾が事後避妊薬の規制強化で女性の不安拡大

台北に住む謝さんにとって、事後避妊薬を服用するプロセスはまるでカウントダウンだった。

彼女は34歳で、これまでに5回以上事後避妊薬を使った経験がある。BBC中文に語ったところによると、コンドームを使わなかった性行為の後、すぐに妊娠の不安に駆られ、深夜に時間を計算し、薬局の開店時間を気にしながら、24時間の「黄金時間」内に薬を手に入れられるかと心配したという。

「薬剤師にいくつかの基本的な質問をされ、私は素早く答えて、薬を手に入れると路地の隅で急いで飲みました」

事後避妊薬は服用が早ければ早いほど効果が高くなる。一般的な仕組みは、高用量のホルモンで排卵を抑制または遅らせ、受精卵の着床成功率を下げることで緊急避妊を図る。

現在、台湾では一部の事後避妊薬が薬局で直接購入できる。これらの薬は法的には医師の処方箋が必要だが、実際には薬局や薬剤師を通じて入手できる場合があるため、グレーゾーンにあった。

台湾の食薬署は最近、事後避妊薬の購入に処方箋を義務付ける改正案を提出。販売業者や製造業者には、特定薬品の追跡・申告システムへの登録も求めるとしている。

当局は、最近、違法な中絶薬のネット販売が疑われる事例が出ており、薬の安全を守るために規制を強化する必要があると強調している。しかし、民間では、これにより女性が薬を手に入れるのが難しくなり、服用が遅れて妊娠リスクが高まるのではないかと懸念されている。特に、若い女性、地方在住者、外国人労働者、性暴力被害者などの弱い立場にある人々への影響が大きいとされている。

一方で、台湾の保健当局の幹部が「男性がコンドームを用意していないなら、その人とセックスするべきではない」と公言し、社会的な論争を巻き起こしている。女性団体は、これはスティグマを助長し、女性の自己決定権を後退させると批判している。

時間との競争

「性行為の後、私ははっきりと感じた。もう妊娠できない。子どもはすでに二人いる」と、39歳の林さんはBBC中文に語った。

彼女は既婚で二人の子どもがいるが、無防備な性行為の後、三度目の妊娠を恐れて緊急避妊薬を購入したことがある。

彼女は、結婚後の夫婦生活は育児のプレッシャーでほとんど消えていると打ち明けた。「子どもを育てる地獄の中で、交代で世話をしている。性生活なんてほとんどできない」。たまに子どもが同時に寝て、自分もそれほど疲れていなければ、夫婦の間にちょっとした雰囲気が生まれることもあるが、その多くは混乱の中で「突然」始まり、コンドームが期限切れだったり、家に在庫がなかったりして、事前避妊薬を服用する時間もない。

彼女は、性行為後の不安と恐怖が直接的で切実だと語る。追加の子どもが家庭の経済的負担になることを心配している。パンデミック期間中、病院に行くのが不便だったため、彼女は直接薬局で事後避妊薬を購入した。

台湾ではほぼすべての地域に薬局があり、その多くが24時間営業しているため、緊急避妊薬を必要とする女性にとって重要な手段となっている。

しかし、台湾の食薬署は最近、Levonorgestrel（LNG）、Ulipristal acetate（UPA）、Misoprostol（MISO）の3種類の薬を管理対象に含めると発表した。これらは緊急避妊や妊娠中絶に使用される。

3つの薬の用途は異なる。Misoprostolはプロスタグランジン類似物で、もともとは胃・十二指腸潰瘍の治療に使われるが、Mifepristoneと併用することで49日以内の初期妊娠を中絶できる。いわゆる中絶薬である。

後者の2つは、高用量のホルモンで排卵を抑制し、着床を防ぐことで緊急避妊の効果を発揮する。Levonorgestrelは合成黄体ホルモンで、無防備な性行為後72時間以内に服用する必要があり、効果は時間とともに低下する。Ulipristal acetateはより強力で、効果の持続時間が120時間まで延びる。

何度も事後避妊薬を使った経験がある謝さんは、今後病院を受診して処方箋をもらって薬を手に入れなければならない場合、プロセスが非常に面倒になり、服用が遅れて望まない妊娠のリスクが高まると指摘している。

彼女は、自分は都市部に住んでおり医療資源が比較的充実しているが、仕事の時間帯が病院の診療時間と合わないこともあると話す。多くの女性も、一度診察を受けたことのある、話しやすい医師を探して通っている。

24時間営業の薬局と比べ、婦人科の診療時間は平日中心で、少子化の影響で婦人科診療所も近年減少している。昨年だけで、台湾全土で23か所の婦人科診療所が閉鎖した。地方や郊外では婦人科の資源が限られており、住民は大病院まで長時間運転して通院しなければならないことが多い。

一方で、女性団体は、販売業者や製造業者が特定薬品の追跡・申告システムに登録することを求められれば、薬局の販売コストが増加し、販売意欲が低下する可能性があると懸念している。その結果、一般市民が薬を手に入れるのが難しくなる恐れがある。

恥の感情

女性の避妊方法は多様で、事前避妊薬、コンドーム、子宮内避妊具（IUD）などの長期的手段がある。事後避妊薬は、最後の防衛線とされることが多い。

台湾の診療所で最もよく使われる状況は、コンドームがずれたり破れたりした場合だが、事前避妊薬の服用を忘れたり、無防備な性行為があった場合にも使われる。

最近、衛生福利部の次長・林静儀氏は、事後避妊薬の規制強化について議論する中で、「男性がコンドームを用意していないなら、その人とセックスするべきではない」と公言した。この発言は「重点を外している」「女性の自己決定権を抑圧している」と批判され、事後避妊薬に対する長年のスティグマを助長していると非難された。

謝さんは、事後避妊薬を使うことには恥やプレッシャーが伴うと認める。初期には薬局で薬を買うためにマスクを着けていたが、今ではしなくなった。それでも、できるだけ早く手続きを終えたいと思っている。

彼女は、正しい避妊をしていなかったために医師の診察を受ける必要がある場合、すでにプレッシャーがかかると指摘する。医師はより詳細に状況を尋ねるかもしれない。衛生教育としての情報は正しいが、その場では責められているように感じやすく、「なぜ自分を適切に守らなかったのか」「健康を損なうかもしれない」「性の知識が足りない」というような空気を醸し出す。

「他人がどう見るか心配するだけでなく、パートナーに対する余計な推測や批判も避けたい」

謝さんは、複数回コンドームを使わない性行為を経験している。状況はさまざまである。若い頃は性の知識が不足しており、コンドームを最後まで使わなくてもよいと思っていた。その後、衛生教育の情報を十分に理解しても、状況によって使わないこともある。

「時々、私はコンドームを使いたいと言ったが、交渉の中で半ば押し切られるように同意した。事後、侵害されたとは思わないが、『後から考えると変な感じがする』という気分になることが多い」

彼女はさらに、これは交際やデートの中の力関係にも関係しており、感情と欲望が複雑に絡み合っていると指摘する。「私は時々、自分はすべてを捧げていると感じる。そして、この『すべて』とは私の体のことだ」

台湾の比較的保守的な性文化の中で、彼女は性についての探求に多くの時間を費やしてきた。試してみたいという欲求から無防備な性行為を選んだこともある。その中で快楽や満足を感じたが、その後には不安と恐れも伴った。

「世間で議論されているほど単純なことではない。『コンドームを使っていないならセックスするな』という話は、実際には交渉と感情のせめぎ合いが複雑に絡み合っている」。彼女は強調する。性行為そのものが非常に複雑であるからこそ、より多様な避妊手段が必要であり、女性が望まない人生の段階に進まないようにするべきだと。

異なるグループのニーズ

林さんは結婚後に初めて事後避妊薬を使った。彼女は、これは人生の異なる段階にある女性が誰もが直面する選択肢の一つだと考えている。

彼女は、当時、資料を検索し、薬剤師にどう対応するか、どこで薬を手に入れられるかを考えるだけで、2～3時間かかったと回想する。夫と話し合い、情報を調べる中で、周囲から「考えが足りない」と思われるのではないかと心配した。安全な避妊をしていない状態に自分を追い込んだことへの自責の念があった。

「多くの人が事後避妊薬を手に入れようとするとき、自分は何か間違ったことをしているような気がする。」彼女は、社会の雰囲気が性衝動や無防備な性行為を誤った選択だと感じさせ、強い自責と罪悪感を生むと語る。最後に、娘の手を引いて薬局に入ったとき、想像していたほど難しくなく、ほっとしたと感じたという。

林さんは、現在の薬剤師が事後避妊薬を提供する制度は比較的便利だと考えている。薬を手に入れる際、薬剤師は十分に説明し、事後避妊薬は100％の効果があるわけではないことを伝え、妊娠の兆候がないか継続的に観察するよう勧める。彼女は薬剤師の前で直接薬を飲んだこともある。

事後避妊薬の規制強化のニュースが反発を呼んだ後、女性団体や複数の立法委員が記者会見を開き、反対の意見を表明した。十分な社会的議論を経ずに政策が急いで進められており、一部の弱い立場の女性に追加的な障壁を生む恐れがあると指摘している。

民進党の立法委員・林月琴氏は、若い女性、未成年の女性、外国人労働者、家族やパートナーに支配されている人々は、まさに緊急避妊資源を最も必要としているグループだと指摘した。彼女は、こうした人々が突発的な状況に直面したとき、家族、パートナー、学校に知られるのを恐れて、すぐに病院に行って処方箋を取得する能力や意思を持たないかもしれないと疑問を呈した。

婦女救援基金會の執行長・杜瑛秋氏も記者会見で、実務経験から、親密な関係での暴力被害者、望まない妊娠を避けたい女性、外国人労働者などのグループは、恐怖や仕事の事情などから、黄金の72時間以内に婦人科を受診できない可能性があると述べた。

事後避妊薬を薬品追跡制度に含めることも、個人情報のプライバシー懸念を招くとされている。ある薬剤師は文章で指摘した。緊急避妊は個人の敏感な情報と身体の自己決定に関わるが、今後、購入後に再診を義務付ける規定があれば、安全のためだとしても、記録が残ることや追及されることを恐れて、非公式な、あるいは危険な手段に頼る人が出るかもしれない。

10年間解決できなかった議論

事後避妊薬は高用量のホルモンを含むため、使用に伴うリスクがある。一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、めまい、異常出血などがある。頻繁に使用すると、