4歳女児、発熱・腹痛・嘔吐で受診、劇症型心筋炎と診断

中央通信社

(中央社記者 魯鋼駿 新竹市2日)台湾大学病院新竹台大分院によると、先日、4歳の女児が3日間続く発熱、嘔吐、腹痛のため受診したところ、致命的な「劇症型心筋炎」と診断された。幸い、緊急の救命措置と治療の後、容体は安定し、すでに退院して静養している。

新竹台大分院は本日、プレスリリースを発表し、女児は来院時、全身の衰弱、頻脈、呼吸困難、ショックなどの兆候が見られた。血液検査と画像検査の結果、心筋トロポニン値の上昇、心臓超音波検査で左心室の収縮機能低下、左心室拡大、および僧帽弁逆流を伴うことが判明し、急性劇症型心筋炎と診断された。

新竹台大分院小児科の救急担当医である呉愷祐氏は、女児は来院後1時間以内に病状が急変し、致命的な不整脈である「心室頻拍」を発症した。緊急に薬剤と強心剤による治療を行ったが病状をコントロールできず、直ちに人工心肺装置(ECMO)で一時的に心肺機能を代替し、急性心筋炎期を乗り越えた。集中治療チームのケアにより、女児の心臓機能は徐々に回復し、すでに回復して退院した。

呉愷祐氏は、小児の心筋炎の初期症状は胃腸炎や風邪に似ており、腹痛、嘔吐、食欲不振などが主症状となることが多く、治療のゴールデンタイムを逃しやすいと指摘した。さらに、小児は成人とは異なり、胸痛などの不快感を積極的に訴えないため、臨床的な判断の難しさが増す。

小児の心筋炎は主にウイルス感染によって引き起こされる。呉愷祐氏によると、一般的な病原体にはエンテロウイルス、アデノウイルス、インフルエンザウイルスなどが含まれる。ウイルスが心筋を侵襲して心臓機能に損傷を与えると、病状は急速に悪化する可能性があり、劇症型心筋炎は突然死、心臓収縮機能の障害、不整脈を引き起こす可能性があり、さらには拡張型心筋症などの不可逆的な損傷に発展することもある。

最近、エンテロウイルスや呼吸器系ウイルスの活動が活発になっている。呉愷祐氏は、子供が感染後に極度の疲労感、眠気、活動性の著しい低下、または持続的な嘔吐、腹痛、呼吸促迫、息切れ、顔面蒼白、四肢の冷感などの症状が見られる場合、さらには胸部圧迫感、頻脈、失神などの症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診して評価を受け、治療のゴールデンタイムを把握することが重要だと述べた。(編集:龍柏安)1150702

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