突破「每個孩子都能上幼兒園」制度困境：弗洛倫斯獲品川區委託，推動醫療照護需求兒童成長支援計畫

照片：試用服務時的情景

認證NPO法人弗洛倫斯（東京都千代田區，理事長：赤坂綠）已獲品川區委託執行「醫療照護需求兒童成長支援計畫」。此為東京都預算自令和7年度起納入的項目，品川區為東京都內首個導入此計畫的自治體。本服務將於2026年8月起在品川區正式啟動。

本計畫旨在為因醫療照護等需求而難以參與團體保育的學前幼兒，提供不受家長就業狀態或「保育必要性認定」限制的居家共融保育服務，促進兒童成長並預防家庭孤立。其目標與「每個孩子都能上幼兒園」制度完全一致，是全國首屈一指的創新措施，將保育服務延伸至過去制度縫隙中未能觸及的家庭。

背景：醫療照護需求家庭面臨的「制度縫隙」與迫切的保育需求

全國約有兩萬名需日常依賴呼吸器、胃造瘻等照護的「醫療照護需求兒童」，十年內人數已翻倍。2021年9月《醫療照護需求兒童支援法》正式施行，且自2026年度起「每個孩子都能上幼兒園」制度也將全面實施。儘管該制度允許不論就業狀態皆能接受保育，但因缺乏接收體制，需醫療或障礙照護的非就業家庭仍被排除在外。

醫療照護需求兒童家庭的現況

統計顯示，照顧醫療照護需求兒童的母親中，有43%處於非就業狀態※1。由於孩子健康不穩定且需日常照護，許多家長難以重返職場。

弗洛倫斯針對全國障礙兒童與醫療照護需求家庭所進行的問卷調查※2中，亦收集到以下心聲：

「嬰兒時期就需要醫療照護，許多父母因此早早放棄職場復歸甚至離職。我雖曾嘗試復職，但找不到願意每週五天收托的機構，最終只能辭職。」

（身障／智障／醫療照護需求兒童之母親）

※1）全國醫療照護需求兒童支援協議會實施問卷（2020年）

※2）認證NPO法人弗洛倫斯《針對障礙兒童與醫療照護需求家庭之「每個孩子都能上幼兒園」制度（暫稱）問卷調查》（2023年）

「每個孩子都能上幼兒園」制度下醫療照護需求兒童的處境

「每個孩子都能上幼兒園」制度旨在讓所有家庭，包含非就業者，皆能獲得保育服務。然而目前仍以團體保育為前提※3。若在地保育園缺乏醫療照護接收體制，或因病情惡化、感染風險等因素使團體保育困難，這些兒童實際上仍被排除在外。

※3）令和6年10月30日第三回「每個孩子都能上幼兒園」制度檢討會議中指出，「居家訪問保育」雖仍不屬該制度正式對象，但允許由符合資格的園所派遣保育人員至家中服務。然而此做法是否真能符合使用者需求，仍有待觀察。

根據弗洛倫斯前述問卷※4顯示，多數家庭皆表達了不論就業與否皆希望使用保育服務的意願。

也有家長期待透過保育促進孩子成長：

「因醫療照護需求，感染風險高且易重症化，擔心一般園所感染對策不足，想送卻因不安而無法就園。（……）與父母以外的人相處的時間，或許能成為孩子正常成長的珍貴時刻。」

（身障／醫療照護需求兒童之母親）

※4）認證NPO法人弗洛倫斯《針對障礙兒童與醫療照護需求家庭之「每個孩子都能上幼兒園」制度（暫稱）問卷調查》（2023年）

東京都所創設的「醫療照護需求兒童成長支援計畫」，正是為了回應上述困境——不論家長就業與否，皆可在居所等地接受保育，促進兒童健全成長。品川區迅速導入此計畫，本次更由弗洛倫斯擔任執行單位。

未來我們將持續與各方夥伴攜手，創造一個無論是否有障礙或醫療需求，每個孩子都能在社會中成長、家庭皆能懷抱希望前行的「新常態」。

「品川區醫療照護需求兒童成長支援計畫」概要

對象

居住於品川區、因醫療照護等因素難以參與團體保育的六個月以上未就學幼兒

內容

完成「居家訪問保育專門研修」的工作人員將至家庭訪問，與家人共同提供共融保育服務

實施頻率

每週約兩次，每次約三小時

使用者負擔

無

申請方式

向品川區提出申請並取得使用資格認定後，直接與執行單位協調使用事宜