揭示第2型糖尿病中的「大腦胰島素抵抗」局限於下視丘後核

研究概述 由順天堂大學醫學研究科代謝內分泌內科學的加賀英義副教授、田村好史教授、綿田裕孝主任教授，以及神經生理學的長田貴宏副教授、小西清貴主任教授組成的研究團隊，結合高解析度功能性MRI（fMRI）與鼻內胰島素給藥，詳細分析了第2型糖尿病患者的大腦胰島素反應。

研究結果顯示，健康人在接受胰島素給藥後，下視丘後核的活動迅速下降，而在第2型糖尿病患者中，此反應已消失。此外，針對約1,600名社區居住高齡者進行的結構MRI分析亦證實，糖尿病患者該區域的灰質體積有所減少。

這項研究顯示，以往被模糊對待的「大腦胰島素抵抗」可能局限於下視丘後核這一特定神經核，這將有助於深入理解糖尿病病理並探索治療標靶。研究成果已於2026年6月8日發表在「JCI Insight」線上版。

研究亮點 - 首次在高解析度神經核層級精準識別第2型糖尿病中的大腦胰島素抵抗。 - 發現大腦胰島素抵抗選擇性地發生在下視丘後核。 - 透過對約1,600名社區高齡者進行結構MRI分析，證實了後下視丘灰質體積的減少。 - 提示大腦功能異常可能先於結構變化，為以大腦為目標的新型代謝介入研究開闢道路。

研究背景 在第2型糖尿病中，周邊組織的胰島素抵抗是主要的病理表現。近年來研究顯示，大腦（特別是下視丘）的胰島素作用對於調節食慾與血糖恆定至關重要。過去的腦影像研究常將下視丘視為一個整體，導致無法明確辨識具體受損的神經核。

研究內容 本研究包含功能評估（Study 1）與結構評估（Study 2）兩部分分析。

在Study 1中，以41名日本男性為對象，利用鼻內胰島素給藥後的fMRI評估大腦胰島素反應。健康組在下視丘後核顯示出明顯的信號下降，而第2型糖尿病組則未見此反應。

在Study 2中，分析了參與文教健康研究（Bunkyo Health Study）的1,609名高齡者的腦部MRI數據。糖尿病組在後下視丘區域觀察到顯著的灰質體積減少。