飲食以外にも異常が！台湾の有病率は25％　医師が語る胃食道逆流の主な原因

36歳の張さんは中学教師として、普段は規則正しい生活を送っていますが、長年胃食道逆流に悩まされており、夜中に逆流でむせて目が覚めることが頻繁にありました。その結果、睡眠の質が低下し、仕事のパフォーマンスや日常生活の質にも悪影響が出ていました。雙和醫院を受診したところ、頑固な胃食道逆流に加えて横隔膜裂孔ヘルニアも合併していることが判明しました。これは胃食道接合部の逆流防止機能が失われている状態です。消化器内科と一般外科が共同で評価し、横隔膜裂孔ヘルニアの修補と経口内視鏡的胃縫縮術（cTIF）を組み合わせた治療を実施。病変部位を正確に処置し、術後の回復も良好でした。

雙和醫院消化器内科の李宗頴主任は、胃食道逆流は台湾で非常に一般的な慢性消化器疾患であり、有病率は25％に達していると説明します。臨床的にはプロトンポンプ阻害薬（PPI）が第一選択の薬物として用いられますが、約40％の患者は薬の効果が不十分または長期使用による副作用が懸念されるため、「難治型胃食道逆流（GERD）」と分類されます。こうした患者は服薬中でも夜間の酸逆流で目が覚めることが多く、生活の質が大きく損なわれます。

一般外科の邱允寧医師は、胃食道逆流の原因は複雑で、生活習慣に加えて下部食道括約筋の機能異常、横隔膜裂孔ヘルニア、胃の排空機能、腹圧の変化などが関与していると指摘します。たとえ生活が規則正しくても、難治型になる可能性があり、長期にわたって繰り返すと食道炎や潰瘍を引き起こし、バレット食道といった癌前病変のリスクも高まります。

外科部の宋睿祥部長は、多くの頑固な胃食道逆流患者が横隔膜裂孔ヘルニアを合併していると述べます。裂孔を修補しなければ、薬物で胃酸を抑えるだけでは構造的な異常は改善されず、症状が繰り返しやすくなります。雙和醫院は最近、ダ・ヴィンチ手術ロボットシステムを導入し、横隔膜裂孔ヘルニアの修補を行っています。従来の腹腔鏡手術と比べ、ロボット手術は高解像度の3D立体視と多関節の器具により、深部での正確な縫合や組織再建が可能で、組織への引っ張りや術後の痛みが少なく、傷口も小さく、回復も早くなります。これにより修補の質が向上し、胃食道逆流の治療成績もさらに改善されています。