美國長照產業遭受重創！川普鐵腕驅逐「無證看護」，全美養老院人力出現龐大缺口

川普政府打壓移民的種種行動，正與美國人口結構的現實發生衝突。美國高齡人口快速增長，預期壽命延長，導致長照需求激增；高齡長照產業原本就面臨長期勞動力短缺、照服員不足的困境，川普嚴格的移民執法行動無疑是雪上加霜。 《紐約時報》（New York Times）報導，近7000萬的美國人是65歲以上高齡人口，政府估算這7000萬人當中的70%，在生命的某個階段都會需要照護服務。全美有數百萬合法工作的移民投身長照產業，擔任護理師、營養師、體能教練或維修技師等職位，另外還有無法計數的無證移民在家中照顧長輩，屬於龐大非正式經濟的一部份，而川普政府的移民執法行動，正在威脅這兩股勞動力。 加州帕羅奧圖（Palo Alto）的高齡社區「查寧之家」（Channing House）毗鄰史丹佛大學（Stanford University），住戶約為250人，其中不少人仍是活躍的科學家、科技業高管和發明家，然而在六月舉行的社區會議上，住戶發現查寧之家的照服員迫於移民政策而離職，這個問題他們無能為力。查寧之家執行長貝克達爾（Rhonda Bekkedahl）說：「我們的人力受到嚴重衝擊，人際關係支離破碎，生活更是翻天覆地。」 川普對移民資格的嚴加查緝，使得美國對護理人員的需求更加強烈，養老院的人力資源也受到衝擊。圖為佛羅里達州的一間養老院正在備餐。（美聯社） 歐巴馬時期推出的「童年入境者暫緩遣返行動」（DACA）允許在年滿16歲以前抵達美國、符合條件的無證移民暫緩遣返，每兩年續簽一次，可以申請工作許可。今年五月，川普政府聲明DACA續簽必須「依照個案進行詳細審查」，程序從原本的數週延長到數個月，致使成千上萬DACA受益人被迫暫時或永久退出勞動市場。查寧之家的員工也有DACA受益人，由於政府並未受理續簽申請，查寧之家不得不解雇工作許可已經過期的員工。 今年六月，美國最高法院裁決允許總統川普終止給予海地人和敘利亞人的「臨時保護身分」（TPS），TPS保障因戰亂或天災逃來美國的外國人暫時免遭遣返。最高法院的判決影響多達35萬人，這代表原先受到保護的移民，很快將會面臨失去工作及遣返的風險，而且有了這個先例，另外約100萬持有TPS身分的移民，未來也有可能被撤銷保護身分。 「LeadingAge」協會集結全美超過5000個高齡照服組織，執行長斯隆（Katie Smith Sloan）表示，最高法院關於臨時保護身分的裁決和川普政府的移民政策是「政府強加危害於有照服需求的長者及其家庭」。斯隆指出，目前沒有現成的勞動力可以取代那些長期相處形成的人際關係，而這些連結正是高品質照護服務的關鍵。 2025年6月4日，美墨邊界牆內側鋪設有折疊刺鐵絲網，這是分隔墨西哥蒂華納與美國聖地牙哥的兩道邊界牆之一。（美聯社） 長照資金來自聯邦醫療保險 無法以高薪吸引新血 長照產業早已不堪重負，根據美國醫療保健協會與國家輔助生活中心（American Health Care Association and National Center for Assisted Living）2023年調查，由於人力不足，受訪的400間長照機構絕大部分都要求員工加班或增加輪班次數，也有超過200間機構表示他們不得不回絕入住申請。 希伯來樂齡生活（Hebrew SeniorLife）在波士頓地區有七個園區，他們和許多長照機構一樣聘僱大量持有TPS身分的移民。執行長史考特（Adam Scott）表示，川普第二任期以來的政策改動，讓希伯來樂齡生活失去60名移民員工；最高法院作出TPS裁決之後，該機構準備要解雇40名來自海地的員工，因為他們的工作許可即將到期。2010年海地發生震災，美國將海地列入臨時保護身分計畫對象，希伯來樂齡生活的海地員工就在那時來到機構，從事房務、料理等工作，也有許多人取得護理相關執照。史考特說：「無論他們的工作內容是什麼，他們都是照服員。失去他們，將對4500名住戶的生活造成影響。」 Care homes and home health agencies are bracing for the loss of workers with TPS, as the Trump administration unwinds years of protections for hundreds of thousands of people from Haiti. https://t.co/C58MTFtGCR — NBC News (@NBCNews)July 31, 2026 長照產業流動率高，背後除了職業倦怠問題，薪資也是因素之一，由於聯邦醫療補助計畫（Medicaid）給付率低，長照工作者幾乎沒有加薪空間。羅徹斯特大學（University of Rochester）衛生經濟學者麥加里（Brian McGarry）指出：「普通情境下，經濟學者會說解決方法就是付更多錢吸引更多人投入產業，但是在長照產業很難實施，因為錢主要來自聯邦醫療補助計畫。」 根據2024年的研究，長照機構每花1美元在住戶身上，平均只能從聯邦醫療補助計畫獲得82美分的給付，麥加里說，大眾普遍擔心政府對移民合法工作施加的障礙，可能會使現況惡化，「當長照機構人手不足，就可能會發生糟糕的事情。」 移民守法工作數十年 仍面臨遣返 查寧之家的膳食主管卡斯特拉諾斯（Gloria Castellanos）持有TPS身分，她已經在這裡工作20年，對每位住戶的飲食需求瞭如指掌，她說：「就像其他人一樣，我不是要求特殊待遇，只是想要繼續工作的機會。如果哪一天我不在了，你就知道發生了什麼事。」許多查寧之家的住戶得知移民工作人員的困境，都感到難以置信和憤怒，他們在社區會議提出各種方案，例如寫信給國會議員，寫信給國土安全部（Department of Homeland Security），幫助移民工作人員委任律師，或捐款給查寧之家的員工基金。其中一名住戶高登（David Golden）是化學家，過去在史丹佛大學任教，也曾任非營利研究組織主席，他表達自己的挫折情緒，認為社區會議的討論有點天真，他說只要現任政府繼續執政，就很難推動移民政策改變。 2025年1月21日，非法移民被美國政府遞解出境後，步行進入墨西哥。（美聯社） 阿爾達娜（Yadira Aldana）負責管理查寧之家超過120名護理師和醫護人員，持有DACA資格，她說：「許多人認為，只要取得學歷、發展事業、按時繳稅並遵守規則，就能輕鬆取得公民身分，但很不幸，這不是真的。很多人都在擔心續簽能否及時通過審查，我也是其中之一。對我們來說，這代表失眠、焦慮，時刻擔憂我們花費數十年建立的生活，可能會因為我們無法掌控的因素而毀於一旦。」 查寧之家社區會議最後一位發言者是瓦斯奎茲（Marlene Vasquez），她是執業護理師，2025年底送出DACA續簽申請。她強忍淚水說：「因為我的工作許可過期了，我不能再合法工作，必須放棄我熱愛的照護工作。」 最後排的馬瑟（Kent Mather）今年88歲，是退休的建築師，患有帕金森氏症，瓦斯奎茲過去一直負責照顧他。人事異動之後馬瑟不斷詢問瓦斯奎茲發生什麼事，但是查寧之家不能透露離職員工的資訊，現在馬瑟終於知道瓦斯奎茲不得不離開的原因。