腹部長期悶脹別輕忽！恐是惡性「基質瘤」找上門　醫：早期難以察覺

五十多歲的張先生因左上腹部持續半年以上的悶脹感而就醫。胃鏡檢查顯示胃黏膜完整，無潰瘍或發炎，但在胃上半部後方發現一個直徑約六公分的隆起。經進一步的內視鏡超音波檢查合併組織切片，確診為胃腸道基質瘤（Gastrointestinal stromal tumor, GIST）。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，基質瘤是一種全身較為罕見的惡性腫瘤，但主要發生於胃部，約六成病例位於胃，其次為小腸。好發年齡為五十至七十歲，男女發生率相近，且無明確的高危險群。

康本初醫師指出，胃腸道基質瘤發生於腸胃道的黏膜下層或肌肉層，腫瘤邊界清楚。早期幾乎無症狀，少數人可能有腹痛、腹脹、噁心等輕微不適，多數患者是在健康檢查時意外發現。隨著腫瘤逐漸增大，可能出現長期消化不良、貧血、解黑便或血便、腹部壓痛，甚至可觸摸到腫塊。

診斷方式包括胃鏡、內視鏡超音波、組織切片、電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI）等。治療方面，基質瘤屬於進展緩慢的腫瘤，若腫瘤小於一公分，建議每半年以胃鏡或內視鏡超音波追蹤變化。若腫瘤大小介於一至二公分，且位置靠近食道或血管，因手術風險較高，也建議定期觀察。但若腫瘤大於二公分或持續增大，則需評估手術切除。若發現轉移或無法手術，則需接受標靶藥物治療。

康本初強調，胃腸道基質瘤與一般所稱的胃癌截然不同。常見的胃癌是由胃黏膜細胞病變引起的腺癌，與幽門桿菌、飲食及生活習慣有關，近年因幽門桿菌篩檢與根除治療普及，胃癌發生率已下降。而基質瘤則發生於黏膜下層或肌肉層，成因與基因突變有關，與胃癌的風險因子無關，目前尚無明確致病原因。

最後，康本初提醒，若有長期消化道不適，應積極就醫檢查。即使未感染幽門桿菌或已完成根除治療，也不可掉以輕心。定期健康檢查仍是預防與早期發現胃腸道基質瘤最有效的方法。